【连载3】阿德勒治疗在Stan个案中的应用

2020-11-12 14:51:44741

节选自1879计划教材《咨商与心理治疗理论与实务》。

阿德勒学派对Stan的心理治疗的基本目标有四个,正好与咨询的四个阶段相呼应:

(1)与Stan建立并维持良好的工作关系;

(2)探索Stan的内在动力;

(3)鼓励Stan发展出领悟与理解能力;

(4)帮助Stan发现新的可能,并作出新抉择。

透过对Stan的主观经验之关注,并努力了解他对生命中的创伤所作反应的内隐意涵,我与Stan得以建立起相互信任、相互尊重的关系。

初次晤谈时,Stan把我视作全知全能的专家,他深信自己已搞砸生活中全部的事情,所以只要他决定的事情,必定以悔恨收场。因此Stan是几近绝望才来找我求助,迫切渴望我能替他处理所有的事情。

但因我认为咨商是两人之间的平等关系,所以一开始就聚焦于Stan在与别人相处时常出现的不如人感,因此从探索这个无处不在的自卑感入手,会是个很好的开场。咨商目标要由双方共同来认定,所以我避免建议Stan要建立什么目标,也不提供Stan所恳求的直接解答。

我为Stan准备了一份回溯早年家庭资料的问卷,并以此来做生活形态评估。因Stan提过有自杀倾向,这个评估包括有测定Stan是否有自伤的危险。

在评估阶段,我花上好几次的晤谈来探索Stan的社会关系、家人关系、工作责任感、男性角色及对自己的观感,关切的重点在于Stan的生活目标及优先顺序,而不是很强调过去历史,除非这些过去历史能显示出与Stan的现在生活及未来发展有一脉相承的关系。

作为阿德勒学派的咨商员,我把探索Stan早期回忆视为是了解其目标、动机与价值观的重要资源,所以邀请Stan描述最早的回忆,他说出下列内容:

我在6岁左右上小学,就被老师及其他同学给吓到了!回家后就哭着向妈妈说我不要再去学校,妈妈却向我大吼,骂我是个长不大的孩子。从此之后,我就更讨厌,甚至畏惧上学。

另一个Stan的早期回忆是他8岁时:

全家到祖父家玩,我在外面玩耍时,有一些邻居小孩无缘无故就跑来打我。我们狠狠地打了起来,妈妈出来制止,骂我是野孩子,她不相信我所说的——打架不是我引起的,我对她的不信任感到又生气,又受伤害!

从这些早期回忆中,可以看出Stan把生活看成是可怕且不可预测的危险情境,且感觉女性是不可靠的;女人都是严厉、不可信任与冷漠无情的。

从生活形态评估收集得来的有关家庭星座和早期回忆等资料,我以摘要与诠释过程来帮助Stan,重点在指出Stan的基本错误所在。Stan获知的错误结论有:

“不可与人接近,因为他们一定会伤害我。”

“因为父母都不爱我也不要我了,所以我绝不可能赢得别人的爱。”

“唯有自己变得完美之后,人们才可能认同我,接纳我。”

“身为男子汉,就不能多愁善感。”

咨商员对所有资料作出归纳与诠释,可催化Stan获得领悟并对自己有更深入的了解。

他会变得更能觉察自己对外在世界强烈的控制需求,且能忍受痛苦的感受,继续探索下去。他也能清楚地看出自己有哪些用来减轻痛苦的方式:喝酒、避开对自己有威胁性的人际情境,以及依赖他人提供心理支持等等。

透过不断对其信念、目标与意图的探讨及强调,Stan逐渐看出自己的私人逻辑是不正确的。以他的例子来看,他对自己的生活形态所做的逻辑推论是这样的:

(1)“我是不被爱的、不重要的、无足轻重的;”

(2)“这个世界是充满威胁的,生命是不公平的;”

(3)“因此我必须设法来保护自己,以策安全。”

在咨商过程的这个阶段,我以Stan的生活形态、目前的努力方向、短期与长期目标,及私人逻辑如何运作等为核心来作出诠释。当然也会要求Stan完成指定给他的家庭作业,来帮助他将新领悟转化为新行动。这种咨商方式可让Stan在治疗中更主动投入。

到了重新定向阶段,Stan和我一起思索各种可供抉择的新态度、新信念与行动。Stan现在会明白自己不必再受过往模式之桎梏,心情大受鼓舞,且清楚自己的确拥有改变生活的能力。他还了解到单靠领悟是不足以改变的,必须将领悟转化为行动计划,并确实执行方能奏效。Stan开始相信自己就能创造新生活,他不再是环境的牺牲者了。

后续行动:继续担任Stan的阿德勒学派治疗者

请用以下问题思考如何运用阿德勒治疗取向与Stan进行咨商:

你会采取哪些方式来与Stan建立相互信任且相互尊重的关系?在建立关系过程中,你认为会遭遇哪些困难?

Stan的生活形态中有什么部分是你特别感兴趣的?在与他咨商时,会如何针对这些部分加以探索?

阿德勒学派的治疗者指出Stan对生活所下的结论中有四项基本错误,你能指出这些错误吗?若能做到,你认为这些努力会对Stan产生有益还是有害的治疗效果呢?

你要如何做,才能协助Stan找到自己的社会兴趣,以克服他对自己问题所持先入为主的偏见?

在Stan身上,你能找出有助于他重新定向并作出改变的资源与长处吗?

 

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