【连载2】精神分析治疗在Stan个案上的应用

2020-11-12 14:43:33905

节选自1879计划教材《咨商与心理治疗理论与实务》。

心理分析治疗学派着重于探讨Stan行为背后的潜意识心理动力,所以会特别留意Stan所压抑的题材。在极端的情况下,他会出现自我毁坏倾向,这是用痛苦来惩罚自己的一种方式。既然Stan的敌意无法朝向父亲与家人,他只好将之转回自己。

Stan的酗酒行为,可概念化为一种“口腔期固着”的证据,因为他在童年早期一直没被关爱、接纳过,所以直到成年,这种“被剥夺感”所造成的痛苦仍是持续不断的,导致Stan要不断费力地在他人身上寻求渴望已久的赞许与悦纳。

Stan在性别角色认同方面也是困难重重!他从童年经验中所得的男/女关系,基本上就是父母间打斗、争吵与侮辱对方的形式。他父亲是个经常失败的弱势者,母亲则强势支配且有能力伤害男人。Stan认同的是畏缩无能的父亲,将对母亲的畏惧感类化到所有女人身上。再进一步假设,Stan先前结婚的对象可能与其母亲作风十分类似,因此又更恶化了Stan在女性面前的无能感。

伺机与Stan建立移情关系,并加以彻底修通,是治疗过程的核心所在。假设Stan最终会与治疗者形成如同他与父亲间的那种关系形态,则此过程便是洞悉他与别人相处何以如此困难的宝贵方法。

分析过程会集中全力去探索Stan的幼年经验,目标是要让潜意识浮现到意识层面来。使Stan不再受潜意识力量的摆布,所以Stan要花很多时间去吐露并探索童年经历,在他谈到自己的过程中,Stan会逐渐明白其行为动力的作用,并开始看出目前问题与童年经验之间的关联。因而,Stan又会去探索自己与手足及与父母有关的各种回忆,并探索他是如何将这些从家人身上学到的男女概念,类化到他人和关系上面去。

治疗中可预测的是,他会重新经验到那些过去的感受,并发现那些深藏于创伤事件中的痛苦情绪。从另一种观点来思考,除了Stan可能获得的意识层次的领悟,目的是在帮助他拥有更为整合的自体(self),在他感觉到某些部分与自己是分裂开来的异物(本我)时,可以因为这些较为整合的自我(the ego)而稍微好过一些。

在Stan与我的关系中,他的那些旧有感觉会被修正为与他的旧有重要他人经验不同的体验,因而产生深层的人格成长。

我倾向于在治疗中问Stan如下的问题:

“当感到自己不被爱时会做些什么?”

“就一个孩子而言,会做什么来处理自己的负面情绪?”

“能表达出自己的愤怒、敌意、受伤心情与恐惧吗?”

“与父母亲的关系对你产生什么影响?”

“这些经验又教给你哪些有关对男性、女性的看法?”

将上述课题导入此时此地的移情关系中,我可能会问道:“你会在什么时候发现自己对别人的感觉很像你对父母的那种感觉呢?”

分析过程聚焦于Stan童年发展时期的关键性影响上。当他开始了解到自己是如何被过去经验塑造成这个样子后,就逐渐获得更多掌控目前行为的能力。许多Stan原本不自觉的恐惧不安,也会渐渐清晰地被觉察到,因此他就不必再将精力耗费在防卫那些潜意识感受之上。换句话说,Stan就能为目前生活重新做决定。但这只能在彻底修通移情关系之后才会发生,因为他的人格改变之深度与广度如何,视他在治疗中所愿努力的深度而定。

倘若我采用当代客体关系精神分析取向的做法,我会把焦点置于Stan早年发展序列之处理上,特别会去注意Stan目前生活中的各种行为,大致而言是否为早年发展过程中某一阶段经验的不断重复。

由于Stan十分依赖,故要了解此一行为就必须去探索Stan在婴儿期与母亲所形成的关系形态如何重现于现在的人际互动中。从此种观点来看,Stan尚未完成“分离与个体化”的发展任务,他仍然滞留在共生阶段的某些层面上,因此他无法从自己身上获得稳固的价值感,也尚未解决依赖/独立间的冲突。

后续行动:继续担任Stan的心理分析治疗者

从十一大理论取向中,建议你应用本章所学到的理论与技术的观点,来接手处理Stan的问题。从每一理论章节中所呈现出的Stan资料,都可用来作为如何继续与他工作下去的参考。请你尽可能以每个理论所共有的精神,运用你所认同的特定概念与技巧来帮助Stan处理他所看到的问题。下面就以一系列的问题来作为思考Stan个案时的参考架构:

你对Stan童年早期经验有多大兴趣?你能用什么方法来帮助Stan看清其童年期课题与目前问题间的模式?

思索一下你在与Stan之间所可能建立的移情关系会是何种形式?当Stan视你为生命中的重要他人时,又会如何反应?

在治疗Stan时,他可能会使你出现哪些反移情现象?

请你预测在治疗Stan时,“抗拒”可能以什么形态出现?从心理分析的观点来看,你会如何运用,并对此种抗拒做诠释?

下列各种心理分析治疗模式中——古典、关系取向、客体关系——你会选用哪种来治疗Stan?

报名1879计划,请点击我要报名

实时了解1879信息,请关注1879公众号