心理咨询师工作中的失误行为,你有犯过吗?

2014-11-12 18:06:34468

每个职业都应该具有自己的职业道德,职业道德决定了我们能在这个领域走多远,如果你连最基本的职业操守都不具备,那么可以很肯定地说:请你离开这里。作为心理咨询师,可以说身上承担的不仅是责任,而且关系到他人整个生命的品质。在这里给大家分享一些在咨询中应避免的错误。
 
1、想当然、给予过于简单的建议:中国有句古语“诲人不倦”,这在心理咨询及心理治疗工作中并非总是带来好的结果。
 
一名中年妇女因婚姻的问题来咨询,头四次会谈中,她不断地指责丈夫的不是,给治疗师的印象是这桩婚姻很难维持下去,于是建议来访者离婚。
 
这位来访者马上实施了治疗师的建议,但过后发现,自己遇到了更多的麻烦:住房、子女养育、财产分配及家人的不理解等,来访者的症状诸如抑郁、紧张、恐怖感加重了,在以后的治疗晤谈中该来访者对治疗师进行了严厉的指责,十分后悔听了治疗师的建议离婚。
 
阅历丰富的治疗师应该意识到:如果他们的关系中没有积极的一面,他们不可能在一起维持许多年的婚姻,她也不会前来求助做心理咨询与治疗,花时间聆听或建议做夫妻治疗也许比直接建议离婚要合理得多。
 
 
2、感到无奈,对来访者表示无能为力:心理医生的一个基本功能就是支持,人类的最原始的信任就建立在能够得到环境的支持所产生的安全感的基础之上,无助感(hopelessness)是引起人类抑郁的基本原因。
 
3、经常打断来访者,并很快地给予来访者解释,并要求甚至强迫来访者接受自己的想法。
弗洛伊德在治疗一个被称为R的女病人时常打断病人,加入自己的评价,最后病人说,你干扰了我的思路……。弗洛伊德深受触动,最后发展出自由联想的技巧。中文中讲的“自说自唱”便接近这种状态,对于治疗师来讲,这便是“节制”。
 
4、贴标签。
有时来访者或病人需要专业人士给予一个明确的判断,但很主观地给予病人贴上“疾病”的标签对咨询或治疗并无很大的益处,很多来访者甚至病人并不希望自己被药所淹灭,他们只是希望被理解和了解一些沟通的技巧。
 
一名25岁的女研究生因害怕考试、失眠、紧张而来就诊,当得知自己患了考试紧张综合症并需要服药治疗时对治疗师说:其实我的紧张是有原因的,我并不愿意马上服药,因为我害怕服药会影响我学习,虽然我在考试前紧张,但我还是想学习,因为它是我摆脱内心问题的唯一途径。
 
事后了解到,这位病人是因为婚姻受到挫折,觉得只有通过读完硕士才能确立自己的自信心,而这又给她带来压力。
 
 
5、用专业术语来对付来访者。
一个著名的相声段子描述了与医生一起就餐的可怕性,如这道菜是“肝”,由肝细胞组成,肝的颜色说明这头被解剖的猪曾经酗酒,有肝硬化的倾向;
 
或那个“炒肥肠”的菜至少表明那头猪有高血压、高脂血症等,如果我们对病人讲你与母亲的关系紧张缘于你想与父亲性交的欲望,那是俄底浦斯情结之类的话,病人肯定会觉得他/她找了一个比他/她病得更严重的疯子!
 
6、不能很好地共情。
有时治疗师会觉得来访者/病人的情绪非常低落,所说的内容自己都不能接受,因此急于作出专业的姿态,借以掩饰自己陷入情感的扰动中。特别在中国的强调权威的文化背景之下,认为其角色就是一个专业的心理医生,吝于表达自己的真实情感。
 
7、与来访者/病人发生争执,经常反对、不承认来访者/病人所说的内容。
来访者/病人所讲述的事情有时让人难以置信,如反复检查没有躯体上的阳性指征,但来访者/病人坚持自己有各种不适,是家人和医生/治疗师不理解自己或某种疾病未查出来,或者自己多次被家人非礼(叔叔、父亲、姐姐的男友等),或者经常对治疗师的解释进行反对。
 
有时,只是治疗师自己不愿意相信发生了这种事情而已。有时,当来访者/病人十分激动,开始骂人,甚至指责治疗师时,治疗师会感到恼火,因为来访者/病人对自己的权威形象进行了挑衅。
 
对来访者/病人的内心体验来说,再荒诞的事情都是真实的,除了要与精神病人的妄想相鉴别外,治疗师最好要采取认同来访者/病人的感受的姿态,并试图去理解其表述背后的含义。
 
 
8、错误地评价来访者/病人与治疗师之间的关系,允许病人或自己跨越治疗界限。
不恰当地跨越病人-治疗师界限的现象包括:
 
(1)应家属的邀请登门治疗。
 
(2)多次接触或拥抱病人,甚至与病人发生性关系。
 
共情要求治疗师尊重患者的感受,体验患者的经历与情感。帮助求治者建立自身界限是促进心理健康最原始的规范。美国的精神分析界明确规定,禁止治疗师与求治者有任何的身体接触。
 
几乎所有的精神科医生都认为同病人的性接触是不恰当且有害的,好几个国家已经制定法律禁止这种接触。在一些国家这是一种犯罪行为,而在其他国家被视为治疗失当,将会丢失营业执照。
 
当然,界限的侵犯并不一定仅仅单指性方面,还有其他的一些不恰当行为包括:
 
a. 治疗室外的非治疗性接触:如 将病人当作无需报酬的自愿者来雇用或使用,为获取私人营利使用来自治疗会谈的资料(比如一个极好投资的内部消息),鼓励病人同治疗师一起加入一项投资或商业冒险中或赠送或接受价值贵重的礼物或贷款;
 
b. 谈论其他病人,对外泄露病人的私人问题或个人生活中发生不正当性关系的细节,比如性经历;
 
c. 用昵称称呼病人;
 
d. 富于诱惑性的装扮;
 
e. 忽视治疗的欠费情况,或允许病人试图不付费或大大降低治疗费用,即使这笔费用能够支付;
 
f. 宣传治疗师的宗教信仰体系或促进病人卷入到治疗师喜欢的社会或政治活动中去或鼓励病人将治疗师当作领袖从事狂热崇拜行为。
 
以弗洛伊德的一句话结尾:对医生来说,这一现象意味着一种有益的启迪,同时也意味着针对任何可能出现在自己心灵中的反移情倾向的一种有用警示。他必须意识到,病人爱上他是因分析情境而诱发,而非因为他的个人魅力;所以他不能象在分析之外一样,为这样的“战利品”而骄傲。
 
 
文/心灵咖啡  1879俱乐部 (1879计划网站引用分享的文章版权归原作者所有,所有独家文章如需转载请注明作者及出处)
 
 
 
 
 

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